Витилиго: причины и лечение

Витилиго – это хроническое заболевание кожи, которое проявляется белыми пятнами. Они разрастаются и сливаются в крупные очаги, распространяются на волосистую часть головы, мозговые оболочки и сетчатку глаза. Дискомфортных ощущений больной не испытывает, однако сам факт присутствия обесцвеченных пятен на теле угнетает человека и создает комплекс неполноценности.

Другие названия патологии – песь, лейкодерма и лейкодермия. В МКБ-10 витилиго значится под кодом L80.

Причины возникновения

Точные причины развития витилиго медикам неизвестны. Основной упор специалисты делают на генетический фактор, хотя патология не является врожденной. Проявится ли она у конкретного человека, родственник которого был обладателем белых отметин, зависит от влияния эндогенных и экзогенных факторов (то есть внешних и внутренних). Обострение болезни приходится на жаркое время года.

Почему развивается песь:

1. Операции.
2. Депрессии и психические травмы.
3. Глистные инвазии.
4. Травмы черепной коробки.
5. Сирингомиелия.
6. Ферментная недостаточность тирозиназы.
7. Аутоиммунные нарушения. Волчанка, ревматоидный артрит, псориаз и прочие системные болезни значительно ослабляют иммунитет и делают его уязвимым в плане поражения антителами.
8. Приём некоторых лекарственных средств (виновна интоксикация).
9. Неправильная работа щитовидной железы.
10. Гормональный дисбаланс.
11. Чрезмерные спортивные и физические нагрузки.
12. Хронические инфекционные недуги.
13. Дисфункции яичников, гипофиза, поджелудочной железы, надпочечников.
14. Заболевания пищеварительной системы. При мальабсорбции и дисбактериозе кишечника медь, марганец, магний и цинк передаются коже в малом количестве. Испытывая дефицит полезных веществ, кожные клетки утрачивают способность вырабатывать меланин и обеспечивать полноценную пигментацию.
15. Трофические нарушения эпителия (ожоги, рубцы, травмы).
16. Воздействие химических веществ и некачественной косметики.

Признаки и симптомы заболевания

Явным признаком витилиго считается единичное белое пятно на теле. Депигментированный участок имеет молочно-белый окрас. Изначально его размер маленький, до 0.3 см. Постепенно очаг разрастается, и рядом с ним образуются такие же пятна. Форма элементов бывает круглой и овальной, границы – четко очерченные. На здоровом эпидермисе пятна выделяются темными кольцами. Патологическая поверхность не имеет чешуек и не возвышается над нормальными тканями. На депигментированной площади могут просматриваться вкрапления естественной пигментации.

Очаги лейкодермии локализуются на разных участках тела:

• Шея.
• Пальцы.
• Лицо.
• Руки.
• Локти.
• Интимная зона.
• Нижние конечности.
• Волосистая часть головы.
• Перианальная область.

При слиянии обесцвеченные пятна полностью покрывают спину, живот, ягодицы. У мужчин витилиго может проявляться в зоне роста усов и бороды.

Потовые железы на пораженной площади работают плохо. Пребывание на солнце делает тон здоровой кожи насыщенным, отчего белые пятна становятся максимально выраженными. Иногда песь сопровождается симптомами других заболеваний:

1. Псориаз.
2. Красный плоский лишай.
3. Склеродермия.
4. Порфирия.
5. Белая атрофия кожи.
6. Алопеция гнездового типа.
7. Хориоретинит.
8. Невус Сеттона.
9. Хронические патологии пищеварительной системы.

Формы и стадии заболевания

Витилиго протекает в двух формах – локализованной или генерализованной. Первый тип характеризуется наличием белых пятен лишь на одном участке дермы. Болезнь подразделяется на очаговую, сегментарную и слизистую лейкодермию. Первый, фокальный тип проявляется одним или несколькими пятнами, которые соседствуют друг с другом. Сегментарный вариант – это несколько очагов, лежащих по ходу нервных сплетений. Слизистая песь проявляется только на слизистых оболочках.

В генерализованной форме витилиго развивается обширно и затрагивает разные участки тела. Классифицируется следующим образом:

• Вульгарная лейкодерма – беспорядочно разбросанные пятна.
• Акрофасциальная – поражает конечности и лицо.
• Смешанная – проявляется либо сочетанием первых двух форм, либо к ним присоединяется сегментарный вариант.
• Тотальная – депигментированные участки покрывают до 80 % всего тела.

Исходя из клинического течения, витилиго подразделяют на стадии:

1. Начальная – присутствует одно обесцвеченное пятно.
2. Стабильная – очаг разрастается в размере, других изменений нет.
3. Прогрессирующая – аномальная площадь увеличивается, наблюдаются новые пятна. Если обедненные меланоцитами очаги появляются слишком быстро, витилиго диагностируют в молниеносной стадии.
4. Репигментация – самостоятельно или под воздействием медикаментозных препаратов проблемные поверхности закрашиваются меланином.

Витилиго на интимных местах

У женщин и мужчин белые пятна витилиго на интимных местах появляются по тем же причинам, что и на туловище. Развитию кожной патологии способствуют хронические воспаления урогенитальной сферы, ношение тесного нижнего белья (возможно, из некачественных материалов), секреторные нарушения важных желез, отрубевидный лишай.

У девушек лейкодермия поражает ареолы сосков, лобок, ягодицы, большие половые губы, кожу промежности. Депигментированными могут быть щеки и губы на лице, конечности. У мужчин обесцвеченные пятна портят естественный вид лобка, полового члена и анальной зоны. Изначально розовые пятна без лечения быстро утрачивают пигмент и становятся молочными.

Зуда и жжения при наличии признаков витилиго на интимных местах человек не ощущает. Беспокоиться о том, заразный или нет партнер с очагами лейкодермии, не стоит. Зрелище это не самое приятное, но песь не передается контактным, воздушно-капельным, бытовым или трансмиссивным путем. Кровь больного витилиго можно переливать другим людям в качестве донорской. Это говорит о безопасности секса, рукопожатий, поцелуев и объятий. Плазму крови пациента разрешено использовать для лечения и профилактики рака кожи.

Методы лечения

До того как назначить лечение дерматолог дифференцирует витилиго от таких заболеваний, как отрубевидный лишай, частичный альбинизм, каплевидный гипомеланоз идиопатического характера, лепра, разноцветный лишай и прочие патологии, при которых искажается нормальный оттенок кожи. Для уточнения диагноза человек проходит комплексное обследование:

• Биопсия.
• Анализ крови общий.
• Осмотр пострадавшего эпителия при помощи лампы Вуда.
• Исследование с применением видеодерматоскопа.
• Реакция Вассермана (отдельный анализ крови).
• Гистология для оценки количества меланоцитов.

Мази и крема

Убедившись, что пациент действительно болеет витилиго, специалист назначает лечение. Для наружной обработки белых пятен в зависимости от степени поражения дерматолог подбирает эффективную группу средств:

1. Кортикостероиды – Бетаметазон, Преднизолон, Дипроспан. Гормональные препараты подавляют иммунитет и помогают организму восстановить пигмент. Кожу обрабатывают 1 – 3 раза в сутки тонким слоем лекарства. Для кожи вокруг глаз гормональные средства не подходят.
2. Ингибиторы кальциневрина – Элидел и Протопик. Снимают воспаление, купируют воспаление, побуждают иммунитет правильно воспринимать меланоциты. Кожу смазывают 1 – 2 раза в день и массируют до полного впитывания лекарства.
3. Фотосенсибилизаторы – Псорален, Мелагинин и Мелагинин Плюс. Восстанавливают естественную пигментацию дермы, способствуют ее насыщению солнечным ультрафиолетом. Тело обрабатывают 1 – 3 раза в день, после чего облучаются УФ лампой или солнечным светом.
4. Универсальные кожные препараты – Витикс гель и таблетки. Наружное средство запускает репигментацию кожи. Пероральная форма повышает эффективность смазки. Гель-корректор Витиколор маскирует утратившие пигмент участки.

При местном лечении витилиго первые результаты наблюдаются через 2 – 6 недель. Контуры проблемных поверхностей становятся нечеткими, в их центре вокруг волосяных луковиц появляются темные вкрапления настоящего меланина.

Системная терапия

Суть этого мероприятия состоит в купировании неблагоприятного процесса, который развивается очень быстро. Мощные кортикостероидные препараты и иммунодепрессанты пациент получает в том случае, если 6-месячное наружное лечение оказалось безрезультативным (или эффект слабоват). Для проведения системной терапии больному витилиго назначают:

• Дипроспан.
• Циклоспорин A.
• Преднизолон.
• Изопринозин.
• Левамизол.
• Бетаметазон.
• Циклофосфамид.

Дозировку и схему применения подходящих препаратов врач подбирает индивидуально и контролирует процесс лечения.

Физиопроцедуры

В курс лечения витилиго обязательно включают физиопроцедуры. Сеансы ультрафиолетового облучения проводят дважды в неделю. Продолжительность каждого – 5 – 10 минут. Посещать рекомендуется 1 год. Пигментацию обеспечивает волна средней длины B-типа. Облучение тело получает локализовано или по всей поверхности. Для усиления эффекта дополнительно применяют Мелагинин или Псорален.

ПУВА-терапия – это второй вариант ультрафиолетового облучения, но для воздействия используется длинноволновой спектр A-диапазона и фотосенсибилизаторы. Препараты данной группы повышают восприимчивость кожи к входящему ультрафиолету. Дополнительно применяют Аммоидин, Метоксарален, Ламадин, Оксорален, Триоксарален.

Сеанс длится от 5 до 30 минут. Клинику посещают через день. Всего необходимо пройти 100 – 200 процедур.

Лазерная терапия улучшает обменные процессы, которые протекают в эпидермисе, и помогает ферментам вырабатывать больше меланина. Длительность процедуры – около получаса. Курс обработки кожи лазером при витилиго рассчитан на 15 – 20 сеансов. Результат будет заметен после шестой обработки.

Хирургическое лечение

Когда консервативное лечение витилиго при всех стараниях не дает нужного результата, пациенту предлагают операцию по пересадке собственных меланоцитов на депигментированные участки. Старания хирурга не проходят даром – в течение нескольких месяцев глубинные слои эпидермиса заполняются новыми меланоцитами.

Хирургическое лечение – это не только пересадка эпидермиса, но и вживление в кожу отдельных клеток, умеющих вырабатывать пигмент, и внедрение минитрансплантантов. Противопоказания к операции – склонность кожи к рубцеванию, а также непереносимость ультрафиолетовой и лазерной терапии.

Также существует дополнительное лечение витилиго. Его суть состоит в том, чтобы нормализовать психоэмоциональный фон и гормональный статус пациента, исключить контакт с химическими веществами, которые отбеливают кожу, насытить организм медью, аскорбиновой и альфа-липоевой кислотой, токоферолом, цинком, витамином A, антиоксидантами. Ослабленному организму нужны все витамины группы B.

Лечение народными средствами

Использовать любые народные средства от витилиго можно только по согласованию с врачом. Любой рецепт должен обсуждаться с дерматологом. Рассмотрим наиболее эффективные рецепты:

1. Черный перец. Пиперин – составной компонент ароматного продукта, стимулирует выработку меланина. Специю смешивают с пищевой содой и втирают в пораженную кожу. Постепенно белые участки примут нормальный вид.
2. Березовый деготь. Песь смазывают дегтем целый месяц. Если пятна не исчезают, делают перерыв и начинают новый курс терапии. За 2 курса болячки должны сойти.
3. Грецкий орех. В банку складывают околоплодные перегородки и листья и заливают их водкой из расчета 1 часть фитосырья к 10 частям спиртного. Смесь убирают в темную комнату на 10 суток. Готовую ореховую настойку используют для смазывания очагов витилиго несколько месяцев кряду. В начале каждого сеанса здоровую кожу обрабатывают детским кремом.
4. Масло черного тмина. Проблемные зоны тела предварительно смазывают уксусом, после чего натирают маслом черного тмина. После процедуры необходимо выйти на улицу на полчаса и принять солнечную ванну. Перорально масло принимают 2 раза в сутки, разбавляя 1 ч. л. средства в 100 мл воды.
5. Ряска болотная. Это растение обогащено йодом и солями брома, что важно в терапии лейкодермии. Необходимое количество фитосырья промывают проточной водой, складывают в банку и поливают водкой (1 ч. л. зелени на 50 мл). Средство держат в чулане 1 неделю, процеживают и употребляют внутрь. Настойку ряски при витилиго пьют в дозировке 15 – 20 капель, разбавленных 50 мл воды. Частота приёма – 3 раза в сутки.
6. Чистотел. Надземную часть растения пропускают через мясорубку и собирают сок, отжимая кашицу через марлю. Жидкость смешивают со сливочным маслом 1: 1. Пятна смазывают утром и вечером.
7. Зверобой. Для стимуляции синтеза собственного меланина заготовленную траву смешивают с оливковым маслом 1: 10 и в течение 3 часов томят на водяной бане. Продукт фильтруют и используют в теплом виде для компрессов. После снятия повязок принимают солнечную ванну. Первый раз – всего 2 минутки, но каждый последующий сеанс увеличивают на 3 мин. Манипуляции проделывают 2 раза в день на протяжении месяца. Затем берут паузу на 14 дней и открывают 2 курс.
8. Инжир. Листья заливают стаканом кипятка и принимают напар 4 раза в сутки перед едой. Разовая порция – 1/2 стакана. Сухофрукты едят для очистки крови и угнетения роста пятен песи.
9. Овсяный напиток. Два стакана цельного овса и 1.5 л молока подержать 3 часа на паровой бане. Охладить средство и пить трижды в день по 1 стакану примерно за 40 минут до еды. Принимать овсяный отвар 2 мес.
10. Одуванчик. Измельченные чистые корешки залить водкой 1: 10 и настаивать неделю. Принимать перорально до заметного улучшения состояния кожной ткани. Суточная дозировка – 10 капель.
11. Лук и чеснок. Ежедневно натирать белые пятна песи едкими овощами. Один день луком, второй – чесноком, и так далее путем чередования.
12. Мазь Сульсена (паста 2 %). Недорогое средство предназначено для лечения перхоти и укрепления волос. Народ приспособился втирать его в белесые очаги. Через полчаса тело следует обмывать. Пятна исчезнут после нескольких процедур.
13. Красная герань. На протяжении 4 часов в 1 л кипятка настаивают 50 г корней комнатного растения. Готовый продукт используют для приёма ванн. В течение месяца подобные омовения делают 12 раз.
14. Красная глина. Порошок смешивают с соком имбиря в равных пропорциях. Кашицей смазывают депигментированные очаги ровно месяц, затем на 4 недели устраивают перерыв и возобновляют лечение. Красной глиной и имбирем витилиго лечат в течение года.
15. Ряска с медом. Из растения выжимают сок и соединяют с продуктом пчеловодства. Количество компонентов равное. На протяжении дня сладкой смесью протирают очаги лейкодермы (всего 6 раз). Внутрь препарат принимают после еды, но не более 2 раз в сутки. Разовая дозировка приравнивается к 1 ч. л.

Профилактика

Профилактика развития витилиго строится на принципах ЗОЖ и правильном питании. В рационе должны преобладать фрукты, молочные изделия, цитрусовые плоды, семечки, орехи, сельдерей, крольчатина, мясо цыплят, печень. Вместо черного чая лучше пить отвары листьев крапивы и плодов шиповника.

Подолгу гулять на солнце и злоупотреблять солярием нельзя. Перед выходом на улицу кожу следует обрабатывать солнцезащитным кремом. Женщины могут использовать гипоаллергенную косметику для чувствительной кожи. Одежда должна быть свободной, чтобы тело не терлось о ткани и украшения. Во время купания рекомендуется использовать мягкую мочалку